皮膚科液氮冷凍治療的護理體會(huì )

液態(tài)氮是一種一196℃的液體，治療過(guò)程是利用其冷凍效果破壞皮膚病灶，而使表皮壞死脫落。此過(guò)程大約需要l一2周時(shí)間。當液態(tài)氮作用于疣體時(shí)，可使疣體組織中的水分在低溫下形成冰晶，導致病毒細胞脫水死亡以及誘導免疫反應，達到抗病毒作用，從而達到治療的目的。

相對于激光療法，其具有對皮膚損傷小、不易留下疤痕、色素沉著(zhù)較淺等優(yōu)點(diǎn)。液氮冷凍治療在臨床上應用范圍廣泛，可治療疣、斑、痣等，均具有良好效果?，F將我所2009年初至今，對352例患者冷凍治療的護理體會(huì )，總結如下。

1、不同疾病采取不同的冷凍方法和護理

1.1疣的液氮冷凍治療及護理

冷凍療法適用于數目較少的尋常疣和跖疣。尋常疣包括絲狀疣、指狀疣。冷凍時(shí)，除了疣的表面，主要冷凍基底部才能達到整體脫落的治療目的。扁平疣好發(fā)于青年人，應注意掌握時(shí)機，在初發(fā)時(shí)皮損較活躍，發(fā)展較快，此時(shí)疣體色淺褐、淺紅或與膚色接近，可稍帶光澤，不宜采用冷凍治療，因其容易造成疣體增生，病損增多、擴大，應等疣體成熟穩定，大小如黃豆或綠豆，顏色深褐、黑褐色，缺乏光澤，顯得較晦暗時(shí)，比較適合冷凍，一般采用噴射法。

跖疣由于表面有很厚的角質(zhì)層，可先用10%尿素軟膏封包再進(jìn)行冷凍治療舊1，且一般采用棉簽法，即用棉簽蘸液氮迅速放于病變組織上并施加一定壓力，以病變周?chē)?.0 mm左右的組織呈白色為充分冷凍標準。病變組織充分冷凍后讓其自然解凍為一個(gè)凍融周期，連續3個(gè)周期為1次治療。

1.2斑的液氮冷凍治療及護理

斑一般采用點(diǎn)狀噴射法，每個(gè)皮損約噴3 s，見(jiàn)皮損表面有薄霜即可，問(wèn)隔1 min，再?lài)?次，即為1個(gè)凍融周期，一般需4—6個(gè)凍融周期。1次不宜數目太多，以免引發(fā)皮膚凍傷。

2、液氮冷凍治療的注意事項查特液氮罐

2.1選擇適應證

對病人的年齡、性別、病變種類(lèi)、部位、大小、厚薄、療效等情況綜合考慮。并向患者說(shuō)明冷凍過(guò)程可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，取得患者合作。對年老體弱、精神緊張的病人，**采取臥位治療，以免發(fā)生虛脫。瘢痕體質(zhì)的病人，應避免冷凍治療。以免引起瘢痕增生。液氮罐價(jià)格

2.2嚴格掌握操作技術(shù)及注意事項

掌握好冷凍劑量、凍融時(shí)間及凍融次數，嚴格控制治療深度和范圍，防止冷凍程度不夠而治療不或復發(fā)及冷凍程度過(guò)大而造成潰瘍、色素脫失、瘢痕等并發(fā)癥。根據不同的病變性質(zhì)選擇適當的治療操作方法。噴射法定位應準確，以減少周?chē)＝M織的損傷，噴射量及時(shí)間根據不同病損的特征而異。接觸法局部壓力要適當，若壓力不夠，病變不能充分降溫影響療效;若壓力過(guò)度可破壞正常組織。冷凍液對細菌和病毒是**好的保存劑。因此，治療使用后的剩余液氮應廢棄，治療用具和盛液氮的保溫瓶等，應保持清潔，嚴格消毒。

3、冷凍治療后的護理

告知病人，在治療過(guò)程中，會(huì )感到刺痛，治療后數小時(shí)，可能有水泡形成，如果病患部位位于關(guān)節附近，則可能會(huì )有皮膚腫脹的情形，而且會(huì )持續數天，這都是治療后正常的反應，15—20 d會(huì )自然恢復。如水泡不小心弄破，有滲出液時(shí)，應用生理鹽水清洗傷口，并涂抹消炎藥膏，再用消毒紗布包扎即可。治療后患部不可接觸水，保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。創(chuàng )面結痂后，不要強行剝離，應讓其自行脫落。脫痂后避免陽(yáng)光，尤其是面部，以免加重色素沉著(zhù)。病情需要重復冷凍時(shí)，應在痂皮脫落后進(jìn)行。